Павел Тулаев. ГИГИЕНА: ОТ ПРАКТИКИ К НАУКЕ (часть 1)

Каждый из нас знает это слово. Однако далеко не каждый догадывается, какой глубокий смысл оно в себе содержит.

С детских лет нас учили «соблюдать гигиену», то есть мыть руки перед едой, утром и вечером чистить зубы, принимать душ, регулярно менять нижнее и постельное бельё, не пользоваться чужим полотенцем, при необходимости использовать носовой платок и так далее, – одним словом следить за личной чистотой. Ведь недаром говорится, что чистота – залог здоровья.

Когда ещё в школьные годы я ездил на лето в пионерские лагеря, то наши воспитатели, которых называли «пионервожатыми», строго следили, чтобы подопечные делали после пробуждения общую физическую зарядку, больше времени проводили на свежем воздухе, занимались спортом, по режиму загорали на солнце и купались в море. Всё вместе это способствовало тренировке, правильному формированию и закалке молодого тела.

В связи с пионерским оптом вспоминаются строки популярной песни из советского фильма «Первая перчатка»:

«Закаляйся, если хочешь быть здоров.

Постарайся позабыть про докторов.

Водой холодной обливайся,

Если хочешь быть здоров!»

Всё это верно! Для здоровья, прежде всего, необходимо движение, соблюдение разумного режима дня, укрепление иммунной системы, которая дана каждому от рождения. Однако понятие «гигиена» ещё более ёмко!

Начнём с того, что в переводе с греческого языка слово Гигиея как раз и означает здоровье, но при этом является личным именем богини, дочери Асклепия – бога здоровья. В древней Греции, где испокон веков была развита медицина, Гигиею почитали во время специальных обрядов. Стоит привести здесь посвященный ей торжественный гимн, чтобы почувствовать, на какой высоте в античные времена находился культ чистоплотности:

«О, Гигиея, Исток изобилья, Всеобщая Матерь,

Ты управляешь, даруя веселье и сея достаток,

Ибо умеешь изгнать поразившие смертных болезни.

Всякий же дом, где тебя почитают, – как полная чаша:

В нём воцарился покой, процветают искусства любые.

Космос, твою красоту лицезрея, томится желаньем;

Лишь погубитель Аид ненавидит тебя, о Царица.

Светлое имя твоё превозносят, согласно обету.

Вечноцветущая, ты — утешенье благое для смертных,

Ибо из всех ты одна безотказно приходишь на помощь.

Всякий, покорный тебе, обретает богатство и радость,

А непокорного ждёт нищета и убогая старость.

Ибо над всеми царишь ты одна, о Заступница смертных.

Внемли, Богиня, приди, ограждая Своих посвящённых

От злополучных скорбей, от болезней, сводящих в могилу!

Разумеется, слова гимна подкреплялись реальными делами. В Элладе, где родился и трудился Гиппократ – отец европейской медицины,  был настоящий культ здорового, сильного и красивого тела. Там проводились гимнастические соревнования и олимпийские игры, включавшие такие виды спорта, как бег, прыжки, плавание, борьба, метание копья и диска. Достаточно посмотреть на скульптурные изображения Геракла, Венеры и Аполлона, чтобы убедиться в великолепных результатах.

Римляне, унаследовавшие культуру древних греков, старались не отставать от своих учителей. Они учредили специальный институт санитаров (от латинского sanitas – здоровье), чтобы следить за чистотой в городах и не допускать распространение инфекционных болезней. Решению этой задачи, в частности, способствовала уникальная система городской канализации. Вместе с тем, состоятельные римляне любили комфорт. Оздоровительные бани они превратили в места для общения политиков и деятелей культуры. Спорт постепенно заменили массовыми зрелищами в цирке и кровопролитными боями гладиаторов на огромных стадионах, типа Колизея. Знаменитый тезис Цицерона «Благоденствие народа – высший закон» подразумевал только избранных граждан, но не на рабов.

В эпоху античности правила гигиены были достоянием не одних лишь греков или римлян. В Индии, Китае, Египте, Персии и других странах существовали многовековые традиции, целые школы профилактической медицины, только они были известны под иными названиями.

У нас, на Руси, тоже прекрасно понимали задачи сохранения здоровья. Из уст в уста, от одного поколения к другому, передавались своды правил и рецептов в виде травников или лечебников. Среди них есть рекомендации по гигиене. Например, объясняется опасность использования болотной воды в качестве питьевой, поскольку в «мутной», то есть застойной влаге, заводится всякая «зараза». А кто не помнит народную сказку про Алёнушку и её братца-Иванушку, где сестрица неоднократно предупреждает: «Иванушка! Не пей из копытца – козлёночком станешь!»

Неотъемлемой частью быта на Руси были деревянные бани.  В банях мылись горячей водой, парились, расслаблялись после тяжёлых рабочих будней, предавались телесным утехам. В банях – рожали детей и лечили больных! Когда Анна Ярославна, младшая из дочерей великого князя Ярослава Мудрого, была выдана замуж за французского короля Генриха I и стала королевой Франции, она была удивлена царившей там антисанитарии. В Париже XI века не было канализации и водопровода, не было парных бань и привычных для неё печей, а воду для мытья рук и лица французы подогревали на костре или в каминах.

Весьма ценные сведения были собраны в XII веке Добродеей Евпраксией – внучкой русского князя Владимира Мономаха. Составленный ею в Византии на греческом языке трактат «Мази» включал общие правила гигиены, где особый раздел был посвящён периоду беременности у женщин и уходу за новорожденным ребёнком.

Общие правила по соблюдению чистоты тела, жилища, посуды и продуктов питания были обобщены в сборнике «Домострой», составленном при царе Иване Грозном, а также во многих рукописных наставлениях знахарей и народных целителей ещё в допечатную эпоху.

Историками замечено, что в период средневековья на Западе произошёл упадок гигиены, несмотря на христианский культ духовной чистоты и святости. Из-за этого часто случались массовые эпидемии чумы, оспы, холеры, сифилиса и других инфекционных заболеваний. От них умирали сотни тысяч людей. А уровень детской смертности достигал ужасающих масштабов даже в относительно благоприятные периоды истории. Дети часто умирали либо во время родов, либо в младенчестве. И это касалось даже весьма состоятельных людей!

 Например, у родителей великого немецкого художника Альбрехта Дюрера эпохи Северного Ренессанса было 18 детей. Из них выжили только трое, включая самого будущего гения. А в семье знаменитого итальянского композитора Клаудио Монтеверди, творившего во времена барокко, родилось три мальчика и две девочки; все они умерли вскоре после рождения, а потом и сама несчастная мать. Одной из главных причин такого страшного мора была слабо развитая медицина и антисанитария, против которой тогда не имели эффективных средств.

Вместе с ростом европейских городов началось развитие мануфактур, а затем – промышленных предприятий. Они использовали дешёвый труд бедных выходцев из деревни, согласных работать на любых условиях, лишь бы как-то прокормить себя и свою семью. На тяжелую работу, длившуюся с раннего утра до позднего вечера, привлекали молодых женщин и детей. Условия наёмного труда часто не соответствовали даже элементарным нормам гигиены. Пролетарии обитали в нищенских трущобах без водопровода, отопления и квартирных клозетов. Мусорные свалки, сточные канавы и общественные туалеты становились очагами размножения паразитов, разносчиками заразных болезней.  Вместо полноценного питания, торгаши провоцировали трудящихся на употребление алкоголя, что породило повальное пьянство, нравственную деградацию. Такое положение сохранялось до эпохи революций, потребовавших справедливости по отношению ко всем слоям населения.

Реакцией медицины на ужасающую антисанитарию промышленных городов стало появление социальной гигиены. Это направление здравоохранения уделяет особое внимание влиянию на человека внешней среды, причём не только природной, но и общественной. С точки зрения медицины, эксплуатация наёмного труда должна предусматривать гигиенические нормы и профилактические меры. Этим и занялись начиная с XVIII века европейские специалисты по городской санитарии, вдохновлённые идеалами писателей-утопистов. Они мечтали о будущем, построенном на принципах социальной гармонии и разумного планирования.

В России основателем гигиенической науки признан Матвей Яковлевич Мудров – выдающийся врач-терапевт, живший в эпоху Александра Первого. Он был опытным педагогом и знаменитым просветителем, автором опубликованного курса лекций «О пользе и предметах военной гигиены».

Сосредоточив внимание современников на простых и эффективных методах сохранения и восстановления здоровья военнослужащих. Мудров не ограничивался только этой сферой. Матвей Яковлевич мыслил глубоко и действовал масштабно. Он организовал специальную клинику при медицинском факультете МГУ, собрал профильную библиотеку, завёл личные дела на каждого клиента с историей его болезней. В своих устных и письменных наставлениях терапевт часто подчеркивал роль профилактики, не уставая повторять, что для настоящего врача главное – предупредить заболевания.

Конечно, и до Мудрова в империи были выдающиеся учёные, хорошо понимавшие значение санитарии для благоденствия государства. Энциклопедист Ломоносов, наряду со своими научными трудами, написал сочинение «О сохранении и размножении российского народа», содержащее практические рекомендации. В частности, он предлагал принять меры по оптимизации брачных отношений, против разврата и спаивания народа, по упорядочению праздников в связи с климатом, а также изменению миграционной политики.

Морской врач Андрей Гаврилович Бахерахт, более 35 лет отвечавший за здоровье нашего Балтийского флота, изложил в печатном виде «Способы к сохранению здравия морских служащих», а одновременно опубликовал в 1780 году смелую для того времени работу «О неумеренности в любострастии, о болезнях от оного приключающихся и о средствах излечению оных способствующих», предназначенную для обоих полов. Книги Бахерахта были первые в России издания по военно-морской и половой гигиене. Они реально способствовали оздоровлению моряков и значительно снизили уровень инфекционных заболеваний на сексуальной почве.

Не будем забывать также о том, что первые законы о народном здравоохранении были утверждены уже в эпоху царствования Николая I. Они способствовали развитию в России медицинской статистики, эпидемиологии и санитарии, поскольку эти стратегические направления стали координироваться на государственном уровне. Великие реформы императора Александра II включили затронули проблемы земской медицины, где для профилактических мер использовались механизмы народного участия в местном управлении с использованием зарубежного опыта санитарного надзора.

Огромную силу тогда имело печатное слово. Популярные книги перечитывали по нескольку раз, передавали из рук в руки по очереди.  Ведущая роль печати в пропаганде общественного блага сохранилось до середины XX века, когда влияние книг и прессы стали дополнять радио, кино и телевидение.

Люди старшего поколения помнят, какой всенародной популярностью пользовался ежемесячный советский журнал «Здоровье», кстати, выходящий в новом формате до сих пор. Его тиражи, насчитывавшие в 1950-е годы сотни тысяч экземпляров, достигли к 1990 году 18 000 000 (восемнадцать миллионов!), что зарегистрировано в Книге рекордов Гиннеса. Это было одно из самых популярных и читаемых изданий в СССР, чьи статьи обсуждались в семьях, на предприятиях с сослуживцами, в государственных учреждениях и даже в общественном транспорте.

А кто был основателем такого настоящего «бестселлера»? Когда он начал выходить в свет? На эти вопросы сегодня не ответят даже профессиональные медики и историки врачевания.

В интернете можно прочитать, что журнал был учреждён в мае 1954 г. постановлением секретариата ЦК КПСС и на следующий год он стал издаваться как орган государственного Министерства здравоохранения. Однако это, мягко говоря, неточная и неполная информация.

Первый номер «Здоровья» вышел в Санкт-Петербурге в 1874 году, в период царствования Александра II, великие реформы которого пробудили в империи бурную общественную деятельность. Основателем и бессменным редактором научно-популярного журнала был профессор Алексей Петрович Доброславин, заведующий первой в России кафедры по гигиене при Петербургской медико-хирургической академии.

Сначала его периодическое издание выходило раз в две недели, но из-за финансовых трудностей стало ежемесячным. Через четыре года журнал «Здоровье» получил статус печатного органа Русского общества охранения народного здравия, которое возглавил Доброславин. Оно объединило врачей-подвижников, сознательных патриотов России и её зарубежных друзей, имена которых сегодня незаслуженно забыты: Ф. Эрисмана, Г. Архангельского, Ю. Гюбнера, М. Петтенкофера и других. Среди ближайших приятелей гигиениста был химик по профессии и композитор по призванию Александр Порфирьевич Бородин, автор знаменитой оперы «Князь Игорь».

В журнале «Здоровье» были рубрики, посвященные санитарному законодательству, известиям в области достижений социальной гигиены, народной медицины, критическому обзору книжных новинок с соответствующей библиографией.

В своих собственных публикациях Алексей Петрович рассматривал вопросы гигиены питания и жилища, охраны материнства и здоровья малоимущих, развития земской медицины, санитарии общественных зданий (школ, больниц, государственных учреждений), дезинфекции и обезвреживания нечистот.  Одна из главных его работ называется «Об оздоровлении городов».

Как врач Доброславин пользовался высоким авторитетом, получил рекомендации министерства народного просвещения, однако признание заслуг не помогло кардинально решить финансовые и технические проблемы.

 После того, как редколлегия журнала лишилась субсидий государственного Медицинского совета, издание превратилось в еженедельную газету, вынужденную зарабатывать на рекламе и популярных статьях. Для развлечения публики авторам приходилось писать на такие темы, как «Масляница с гигиенической точки зрения» или «Безобразия в дамском туалете». Заигрывание с обывателями не привело к желанному результату.  В 1884 году, то есть через десять лет после основания, первый русский гигиенический журнал перестал выходить в свет.

Трагически завершилась и сама жизнь выдающегося медика. В 1889 году Доброславин погиб от заразы при ликвидации брюшного тифа в Петербурге. Жизненный подвиг! Жертвенная смерть! Пример исполнения профессионального долга и честного служения Отечеству.

К счастью, на этом история гигиены в царской России не завершилась. Курс общественного здравоохранения, прочитанный Алексеем Петровичем, имел положительные последствия. Коллеги и ученики, которым он привил любовь к своей профессии, продолжили научные исследования. Они стали заведующими гигиенических кафедр во многих города империи, организовали новые лаборатории с обучением санитарных врачей, опубликовали свои печатные труды.

В результате активной деятельности врачей-подвижников, медицинских учреждений и профессиональных союзов, защищавших интересы всех сословий, ещё до революции в нашей стране появилось трудовое законодательство, учитывавшее проблемы их здоровья. Рабочий день стал нормированным, на заводах и фабриках появились специальные столовые. Крупные предприятия имели своих врачей с бесплатной консультацией и скорой помощью, женщинам полагались свои льготы и т.д. Городские рабочие, особенно на промышленных предприятиях оборонного значения, получали сравнительно высокую зарплату, не уступавшую и иногда даже превосходившую европейские стандарты.

Одним словом, социальная гигиена, опиравшаяся на принятые государством нормы и правила предупреждения болезней, принесла свои добрые плоды.

(окончание следует)